Aanmeldprocedure Donateurs

Om u zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn is het minimaal noodzakelijk de vetgedrukte velden in te vullen.

1. persoonsgegevens

Hier kunt u uw persoonsgegevens invullen

geslacht*	man vrouw
voorletters*	tussenvoegsel
achternaam*
e-mail*
geboortedatum*
straat*	nummer*
postcode	plaats*
telefoonnummer

2. bijdrage

Hier kunt u aangeven welke bijdrage u jaarlijks wilt doneren.

30 euro	100 euro
40 euro	150 euro
50 euro	250 euro
75 euro	500 euro

3. nieuwsbrief

Hier kunt u aangeven of u een nieuwsbrief wil.

nieuwsbrief*	ja nee

4. opmerkingen

Als u nog iets aan deze vragenlijst wilt toevoegen dan kunt u dat in het onderstaande textvenster